В монографии представлены различные разделы клинической флебологии с учетом эволюционного пути развития данного направления.
Изложены современные методы диагностики хронической венозной недостаточности нижних конечностей, особенности выбора хирургической тактики в нестандартных ситуациях.
Особое внимание уделено инновационным технологиям в хирургическом лечении варикозной болезни, методике выполнения эндовенозной термооблитерации и профилактике осложнений.
Представлены данные миниинвазивных, стационарзамещающих технологий в лечении хронических заболеваний вен нижних конечностей в стадии трофических расстройств.
Показана эффективность эндоваскулярных технологий в лечении посттромботической болезни, а также современные принципы лечения и профилактики тромбоэмболических осложнений.
Издание адресовано сосудистым хирургам, флебологам, специалистам инструментальной и интервенционной диагностики, а также врачам других специальностей и студентам медицинских вузов.
Рецензенты:
Ветшев П.С. — заслуженный врач России, д.м.н., профессор, заместитель генерального директора по лечебным и научно-образовательным вопросам ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.
Шулутко А.М.—д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии No 2 лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Флебология—одно из самых молодых направлений сердечно-сосудистой хирургии и в то же время самый древний раздел хирургии. Ее развитие тесно связано с прогрессом всей медицины. Обращаясь к страницам истории, можно с уверенностью сказать, что различные варианты лечения, в том числе и хирургические вмешательства по поводу варикозно расширенных вен или трофических язв, вошли в повседневную практику еще задолго до выделения такого направления, как хирургия. Сведения о трофических язвах при варикозном расширении вен имеются в летописях Древнего Египта, Месопотамии, Древней Индии, Китая, Древней Греции и Рима. Цельс (50–25 гг. до н.э.) для лечения венозных язв применял прижигание расширенных вен и их экстракцию. Удаление вен с помощью специальных крючков использовал Клавдий Гален (I–II век н.э.). Впервые удаление поверхностных вен было предложено и выполнено Амбруазом Паре (XVI век).
Отсутствие научной основы, а тем более асептики, какой-либо анестезии сводили на нет все усилия врачей того времени. Однако, так уж устроен человек — тяга к неизведанному превозмогает все препятствия. Развивается наука врачевания, познания об анатомии человеческого тела.
Эпоха патогенетически обоснованного хирургического лечения больных с варикозной болезнью началась фактически во второй половине XIX века. В 1890 г. немецкий хирург Тренделенбург предложил операцию перевязки большой подкожной вены на бедре у пациентов с описанным им симптомом, свидетельствующим о несостоятельности этой вены.
Однако в 1888 г. такая же операция была выполнена известным петербургским хирургом А.А. Трояновым. К концу XIX столетия хирургическое лечение варикозно расширенных вен базировалось на приустьевой перевязке большой подкожной вены (операция Троянова — Тренделенбурга) и ее удалении из лампасного разреза по Маделунгу (1884 г.). До сих пор кажутся невероятными операции, длительность которых исчисляется несколькими минутами.
